Schadensmeldung

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Schadenmeldung

Bitte beschreiben Sie den Schaden.*

Adresse des Mietobjektes / Schadenort*

Betrifft der Schaden Ihre Wohnung oder das Gebäude*

Vorname Name*

Telefonnummer für Rückfragen

E-Mail - Adresse*

Bild (max. 50 MB)

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Sicherheitsabfrage

 _    _    _    _     _____      ___    
| \  / || | || | ||  /  ___||   / _ \\  
|  \/  || | || | || | // __    / //\ \\ 
| .  . || | \\_/ || | \\_\ || |  ___  ||
|_|\/|_||  \____//   \____//  |_||  |_||
`-`  `-`    `---`     `---`   `-`   `-`

Captcha eingeben*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.